Unfallbogen

Mit diesem Kontaktformular haben Sie die Möglichkeit, uns einen neuen Unfall digital zu melden. Hier werden wir binnen 24 Stunden zurückrufen und den Sachverhalt sowie Ihre Ansprüche mit Ihnen besprechen.

Geschädigter: Name des Fahrzeughalters *

Unfallgegner: Name des Fahrzeughalters

Geschädigter: Adresse des Fahrzeughalters *

Unfallgegner: Adresse des Fahrzeughalters

Geschädigter: Amtl. Kennzeichen des Geschädigten *

Unfallgegner: Amtl. Kennzeichen des Unfallgegners

Geschädigter: Eigene Versicherung

Unfallgegner: Versicherung

Geschädigter: Fahrer *

Unfallgegner: Fahrer

Geschädigter: Adresse des Fahrers *

Unfallgegner: Adresse des Fahrers

Geschädigter: Fahrzeughalter E-Mail *

Geschädigter: Fahrzeughalter Telefon *

Unfalldaten

Datum *

Uhrzeit *

Straße *

Ort *

Polizeirevier (bei Aufnahme durch Polizei)

Erläuterung des Unfallhergangs *

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